Vénás pulmonalis hipertónia
A pulmonalis hypertoniák három csoportra oszthatók aszerint, hogy hol indul meg az érellenállás fokozódása 6. Utóbbi esetben hypoxiás artériás érszűkület társul pulmonalis vénás hypertoniával. Vénás pulmonalis hipertónia pulmonalis hypertoniák elkülönítő kórisméjét a 6. Pulmonalis hypertoniára utaló fizikális eltérések és vizsgálati eredmények A jobb kamra megnagyobbodásának jele: bal parasternalis emelő pulzus A jobbkamra-elégtelenség jelei: vénatágulat v.
Leginkább fiatal nőkben fedezik fel, de idősebb korban és férfiakban is kialakulhat. A kisebb tüdőartériák és arteriolák fokozott constrictiós készségével, majd media hypertrophiájával kezdődik, ezt az intima proliferatiója követi.
Vénás hipertónia tüneteinek kezelése
Az intimaproliferatio réteges, hagymalevélszerű elrendeződésű lehet. A lumen fokozatosan elzáródik, majd a növekedett intraluminalis nyomás hatására microaneurysmák képződnek. Ezekben in situ thrombus alakulhat ki. E patológiai történések végül az erek köteges jellegű plexiform elváltozását okozzák. Végstádiumban a microaneurysmák felrepednek, vörösvérsejt-diapedesis indul meg, mindez fibrinoid érfalnecrosisba torkollik. Családi halmozódás alapján örökletes tényezők szerepe merül fel.
Május 5.: a Pulmonális Hypertonia Világnapja
A PPH-ban szenvedő betegek kb. A PPH-hoz hasonló szövettanú és lefolyású tüdőérbetegség alakulhat ki rheumatoid arthritisben, szisztémás lupus erythematosusban, progresszív szisztémás sclerosisban, CREST-szindrómában kalcifikáció, Raynaud-kór, a nyelőcső-motilitás zavara, sclerodactyliavalamint polymyositis-dermatomyositisben és kevert kötőszöveti betegségben.
A PPH-s betegek kb. A PPH megjelenése a terhesség idejére esik, esetleg a szülés lehet-e enni magas vérnyomású csípős paprikát napokra-hetekre.
Oralis fogamzásgátló szedése is kiválthatja a tünetek súlyosbodását. Mivel gyakran társul portalis hypertoniával, felmerült, hogy bizonyos vénás pulmonalis hipertónia a bélből felszívódó toxin okozza a tüdőér károsodását.
A PPH korábban étvágycsökkentő szerek aminorex, fenfluramin használatának súlyos mellékhatásaként lépett fel. Egyes ételek anilin, acetanilid vagy L-triptofán kontaminációja, valamint kábítószerek pl.
Panaszok, tünetek, fizikális jelek A dyspnoe a vezető tünet, kezdetben fizikai terhelés során, majd nyugalomban is. Okaként a terhelés alatti szöveti oxigénigény fokozódása és a csökkent oxigénszállítás közötti különbséget jelölik meg. A csökkent oxigénszállításért elsősorban a terhelés alatti perctérfogat fokozódás elmaradása felelős.
A perctérfogat növekedése ugyanis a tüdő nyomás azonnali, meredek fokozódását eredményezi, ez pedig akut cor pulmonale-szerű állapotot okoz 6.
Vénás pulmonalis hipertónia. OTSZ Online - Újdonságok a pulmonális artériás hipertónia kezelésében
A betegek általános gyengeségről, fáradékonyságról is beszámolnak. Substernalis fájdalom léphet fel, amely a bal váll és hónalj felé sugárzik, az angina pectoristól nem könnyű elkülöníteni. Oka valószínűleg a tüdő nagyartériák feszülése, ezek afferensei a szívafferensekkel azonos pályákban haladnak a központi idegrendszer felé.
A pulmonalis artériás nyomás és a perctérfogat alakulása fizikai terhelés alatt egészséges és pulmonalis hypertoniás, cor pulmonaléban szenvedő betegben. A pulmonalis nyomás kiinduláskor is növekedett, terhelésre meredeken tovább nő. Emiatt vénás pulmonalis hipertónia perctérfogat alig, vagy egyáltalán nem fokozódik olyan megterhelésben, amely egyébként szoros perctérfogat fokozódással járna.
Az oxigénigény és -kínálat között így kialakuló különbség okozza az effort syncopét. A fokozódó perctérfogat hatására a centrális pulmonalis nyomás jelentősen nő, a nagy tüdőartériák megfeszülnek, amely anginaszerű fájdalommal jár Syncopehajlam, különösen ún. Haemoptysis, rekedtség, cardialis oedemák, ascites segítik a kórismét.
A betegség sokáig tünetszegény. Később a csökkent perctérfogat jelei fedezhetők fel, hideg, sápadt kéz és láb, nehezen tapintható pulzus főként az arteria tibialis posterior és az arteria dorsalis pedisezzel szemben tág vénák jugularis, kézfejvénákhepatojugularis reflux, a bal parasternalis régióban megfigyelhető palpitatio.
Utóbbi a jobb kamra nyomásterhelésének a következménye. A pulmonalis komponens kifejezettebbé válása miatt a II. Kialakulhat systolés ejectiós kattanás, tricuspidalis regurgitatio systolés zörej bal parasternalis punctum maximummal.
A pulmonalis szájadék felett a pulmonalis visszaáramlás diastolés zöreje hallható. A Graham—Steel-zörej a pulmonalis billentyű felett, diastoléban hallható vibráció.
Pulmonális hipertónia: magas vérnyomás a tüdőerekben Pulmonalis vénás hipertónia. Extra ajánló A leggyakoribb szövődmény a krónikus szívelégtelenség, amelyet a vér stázis és a jobb kamrai túlterhelés okoz. Ennek következtében csökken a szívizom összehúzódási funkciója.
A cyanosis késői jel, oka a csökkent keringési perctérfogat miatti kiszélesedő arterio-venosus oxigénkoncentráció-különbség, a capillaris vér átlagos redukált hemoglobintartalmának növekedése. A pulmonalis hypertonia és a következményes tricuspidalis elégtelenség miatt kialakuló jobb pitvari nyomásemelkedés megnyitja a foramen ovalét, ezzel súlyos, oxigénrefrakter hypoxaemiát jobb-bal shunt idézve elő.
Pulmonális artériás hipertónia
A másodlagos polyglobulia az oxigénszállítási hiányt bizonyos fokig ellensúlyozza, később önálló kóroki és negatív prediktív tényezővé válik. A polyglobulia súlyosbítja a cyanosist. Kórisme, elkülönítő kórisme A PPH és a pulmonalis hypertoniák más formáinak elkülönítő kórisméjét lásd a 6. A PPH a fizikális jelek és a kórelőzmény alapján nem különíthető el a pulmonalis hypertoniák más formáitól.
Pulmonális hipertónia: magas vérnyomás a tüdőerekben
A vérvizsgálat polyglobuliát mutat, de súlyos pulmonalis hypertoniákban a microangiopathiás haemolysis és krónikus disszeminált intravascularis koaguláció DIC miatt anaemia és thrombocytopenia is fennállhat. Vénás pulmonalis hipertónia vérgáz és sav-bázis analízis hypoxaemiát jelez hypocapniával és kompenzatorikus renalis acidosissal a pH ezért rendszerint normális.
A hypoxaemia oka diffúziós zavar és ventilációs-perfúziós egyenlőtlenség. A vénás pulmonalis hipertónia súlyosbíthatja és oxigénrefrakterré teheti a megnyíló foramen ovale jobb-bal shunt. Az artériás hypoxaemiáért a csökkent kevert vénás oxigéntenzió is felelős, utóbbit az alacsony perctérfogat miatt fokozottá váló szöveti oxigénextractio váltja ki.
A légzésfunkciós vizsgálat mérsékelt restriktív ventilációs zavart jelez, mérsékelt diffúziós zavarral a transzferfaktor is csökkent 6.
Terheléses vizsgálatokkal csökkent anaerob küszöb tapasztalható. Jellemző a Vben ST-depresszió és T-inverzió.