Ingyenes nyomtatható szívegészségügyi munkalapok
EüM rendelet" módosításai, illetve a kapcsolódó jogszabályok felsorolása és az adatfelvétellel kapcsolatos szabályok a kitöltési útmutatóban szerepelnek. A kitöltési útmutató a Háziorvosi Törzskarton ablak jobb oldalán, a Nyomtatvány gomb alatt tekinthető meg a Nyomtatvány gombra kattintással. Az alábbiakban hivatkozott mellékletek ebben az útmutatóban találhatóak. Fontosabb részletek a kitöltési útmutatóból Új törzskarton létrehozása során a legutoljára módosított törzskarton adatai előzetes szakdolgozói mérlegelés és jóváhagyás után átemelhetőek az új törzskartonra.
A törzskarton teljes adatfelvételét és ennek a munkafolyamatnak a megszakítását a megszakítás indoklását az alapellátásban dolgozó egészségügyi szakszemélyzet végzi.
Azonban a törzskarton lezárása és a rögzített adattartalmak végső ellenőrzése és továbbküldése orvos kompetenciához kötött feladat. Ennek tartalmilag meghatározott formanyomtatványát, a kitöltési útmutató 2. A törzskarton teljes adatfelvételét és ennek a ingyenes nyomtatható szívegészségügyi munkalapok a 3.
Amennyiben az adatfelvétel során rögzítendő adatok korábban már egyéb rendszerekben EESZT, háziorvosi szoftver tárolásra kerültek, a törzskarton frissítése, adatok átemelése csak a kompetens egészségügyi szakszemélyzet előzetes szakmai mérlegelése és jóváhagyása után történhet. A törzskarton kitöltés megszakítását a kitöltőnek minden esetben indokolni és verziónként menteni szükséges. A törzskarton kitöltésének körülményeinek rögzítési lehetőségét a Törzskarton kitöltésének menete szekció tartalmazza.
A páciensnek lehetőséget kell biztosítani arra, hogy egészségügyi szakdolgozó közreműködését feltehetően nem igénylő előzetes adatszolgáltatást, adatellenőrzést megvalósíthasson ld. Itt az ablakban megjelenő Új törzskarton -ra kell kattintani. Az ablak egy szokásos kórtörténet ablak, egy páciensnek akárhány törzskartonja lehet, viszont a törzskartonoknak vannak állapotai és ezzel kapcsolatos szabályok: A törzskartonnak 2 állapota lehet: folyamatban és lezárt A folyamatban lévő törzskartont akárhányszor elővehetjük és módosíthatjuk, folytathatjuk az előző félbehagyott állapottól.
A folyamatban lévő törzskarton nem nyomtatható. A törzskarton lezárás orvosi jogkörrel végezhető művelet! A lezárás után a törzskarton nem módosítható!
Némi szórakozást keres? Itt van 29 Scavenger Hunt ötlet gyerekeknek
Egyszerre csak egy törzskarton lehet folyamatban. Új törzskarton előtt le kell zárni az előzőt. Egy ellátás során csak egy törzskarton indítható. Az alábbi ablakban lehet kiválasztani a beemelendő adatokat.
A beemelt adatokról párbeszédablakban kap tájékoztatást a kezelő amelyben fel van tüntetve, hogy mely adatok honnan kerültek beemelésre. Jelenleg az alacsony pulzusnyomás beemelés a következő prioritások alapján történik: Ha van utolsó mentett törzskartonja a betegnek, akkor onnan emelődnek be első körben az adatokat.
Második körben az orvosi rendszerből emelődnek be a releváns adatok itt kimaradnak a már beemelt utolsó karton adatai 5. Lezárt törzskarton adatainak megtekintésére közvetlenül nincs lehetőség. A Regisztráció menü alatti Háziorvosi törzskarton menüponttal megnyitható ablakban a Történet fül alatt találhatóak a korábbi törzskartonok.
Amennyiben az adott törzskarton megszakított törzskarton, úgy az módosítható. Ehhez rá kell kattintani a folyamatban lévő törzskartonra a legfelső a listában majd a megjelenő felugró menüben a Módosítás gombra kell kattintani. Például ha a páciens címe változik, úgy a magas vérnyomás okai táblázat a gombbal emelhető be az új cím a megfelelő mezőkbe.
Tartalmi ellenőrzés gomb A törzskarton tartalmi ellenőrzésére szolgál. Jelzi, ha valahol nincs kitöltve olyan mező aminek kitöltése kötelező. Bármikor használható kitöltés közben az egyes részek ellenőrzésére. Ez a páciens részére kinyomtatható.
Kérdőjel gombok: A több helyen megtalálható kék kérdőjel gombokkal az adott részhez tartozó segítség nyitható meg. A páciens fizikális és mentális állapotának megítélését segítő kérdések és válaszlehetőségek a körülmények fül alatt találhatóak.
A törzskarton kitöltésének megszakítása Amennyiben a törzskarton kitöltése közben bármikor olyan információ, állapot vagy helyzet kerül megállapításra, mely nem teszi lehetővé a törzskarton további kitöltését, az alábbi kipipálásával lehet megszakítani a folyamatot: Valóban a törzskarton kitöltésnek megszakítását ingyenes nyomtatható szívegészségügyi munkalapok Amennyiben kipipálja, akkor annak okának rögzítése és törzskarton kitöltésének felfüggesztése szükséges.
Ilyenkor az alábbi hibaüzenet buborék jelenik meg: Ezen hiba javítása: Az adott páciens ingyenes nyomtatható szívegészségügyi munkalapok ablakát megnyitva a Személyi fül alatt a Lakcím melletti sárga ceruza ikonnal kell szerkeszteni a címet, majd elmenteni OK gombra kattintással. Azután szükséges a Háziorvosi Törzskarton ablakban a Friss adatok beemelése gombra kattintani. A hiba megszűntéről a tartalmi ellenőrzés gombra kattintva lehet.
Hasonló módszerrel módosítható minden cím-mező. Minden törzskarton kitöltés során ellenőrizni kell, hogy az adatokban történt-e változás. A páciens alapadatai a háziorvosi szoftverekben megtalálhatók, ezért automatikusan átemelődnek amennyiben az adat rendelkezésre áll.
Gyermek cukorbetegség ingyenesen letölthető
Ezen adatok előzetes megadását, illetve leellenőrzését egészségügyi szakdolgozói mérlegelés után igény esetén a páciens is megteheti. Korábban lejárt közgyógyellátási igazolvány adatai felülírandó.
Foglalkozás: Nem kötelező adat Amennyiben a páciens több törvényes képviselővel rendelkezik, úgy több adatsor is szerepelhet Elérhetőségi adatok páciens állandó lakóhelyének, tartózkodási helyének és magas vérnyomás-megelőzési könyvek szükséges adatai.
A Tartózkodási hely és adatainakcím és telefonszámok kitöltése csak meglévő információk esetében kötelező.
Néhány közgazdasági alapfogalom
Ingyenes nyomtatható szívegészségügyi munkalapok házi gyermek orvosi szolgálat címének rögzítéséhez a hivatalos formátumot szükséges használni törzsek felhasználásával. Az irányítószám és a közterület jellege listából kiválasztható. Az cím és mobiltelefonszám megadása csak meglévő információk esetében kötelező. Korábbi házi gyermek orvos adatai Korábbi háziorvos azonosítására szolgáló adatok A páciens a ingyenes nyomtatható szívegészségügyi munkalapok praxisba mely praxisból jelentkezett be.
Kitöltése opcionális. Páciens be- és kijelentkezése Páciens be- és kijelentkezésének státusza A páciens jelenlegi praxisba mikor és hogyan jelentkezett be, illetve ha már nem a jelenlegi praxis páciense, akkor mikor és hogyan jelentkezett ki a praxisból.
Kitöltése releváns információk megléte esetén kötelező.
Háziorvosi Törzskarton
Minden engedélytípusnál külön bejegyzés szükséges. Típusonként a legfrissebb alkalmassági vizsgálatának az adatait kell rögzíteni. Fiatalnak a betegség megjelenése szempontjából az 55 év alatti férfit, a 65 év alatti nőt, daganatok esetében mindkét nemben 40 év alatti felnőttet tekintjük. Teljes képernyős mód: A Családi anamnézis fülön jobboldalt található "Teljes képernyő" gombbal a táblázat átláthatóbban, a monitor nagyobb részét kitöltve jelenik meg, így nincs szükség görgetősáv használatára kitöltés közben.
A bezárás gombbal vagy a billentyűzeten az ESC gombbal lehet kilépni ebből a ingyenes nyomtatható szívegészségügyi munkalapok. Amennyiben a páciens kórelőzményében vagy eprofiljában található krónikus megbetegedésekkel kapcsolatos információ, azzal a törzskarton kitöltése során a jelen szekciót egészségügyi szakdolgozói jóváhagyást követően - frissíteni szükséges.
Diagnózis megállapításának dátuma: Amennyiben adott diagnózis már szerepel a háziorvosi szoftverben, a korábbi dátum marad érvényben, - egészségügyi szakdolgozói jóváhagyást követően - onnan átemelendő.
Műtétek Amennyiben a páciens kórelőzményében vagy eprofiljában található műtétekkel, beavatkozásokkal kapcsolatos információ, azzal a törzskarton kitöltése során a jelen szekciót frissíteni szükséges. Ha a korábbi törzskarton kitöltésekhez képest új információ áll rendelkezésre, majd egészségügyi szakdolgozói jóváhagyást követően az új adatokat át kell emelni az aktuális törzskartonba. Kórházi kezelések Amennyiben ingyenes nyomtatható szívegészségügyi munkalapok páciens kórelőzményében vagy eprofiljában található kórházi kezelésekre vonatkozó információ, azzal a törzskarton kitöltése során a jelen szekciót frissíteni szükséges.
Ha a korábbi törzskarton kitöltésekhez képest új információ áll rendelkezésre, értesíteni kell a kitöltőt, majd egészségügyi szakdolgozói jóváhagyást követően az új adatokat át kell emelni az aktuális törzskartonba. Szakellátásban adott gyógyszerhez, adott időtartamban, adott dózisban rendelet szerint javaslatot lehet rögzíteni, amennyiben erről információ áll rendelkezésre, rögzíteni szükséges. Az alábbi gyógyszeradatokat az aktuálisan érvényben lévő PUPHA gyógyszertörzsnek megfelelő adatokkal és azok jellemzőivel kell rögzíteni.
A gyógyászati segédeszközök alábbi adatait az Online segédeszköz jegyzéknek SEJK megfelelő adatokkal és azok jellemzőivel kell rögzíteni. SEJK elérését ld. Törzskartonban használt törzsek, listák c. Gyógyászati segédeszköz adatai ISO kód Gyógyászati segédeszköz adatai Termék neve Gyógyászati segédeszköz adatai Oldaliság Amennyiben a páciens rendelkezik gyógyászati segédeszközre vonatkozó szakorvosi javaslattal, annak rögzítése kötelező az alábbi adatmezőkkel: Javaslatot kiállító egészségügyi szolgáltató 6 jegyű azonosítója Javaslatot kiállító egészségügyi szolgáltató 9 jegyű azonosítója Javaslatot kiállító orvos nyilvántartási száma Javaslat kezdő dátuma Javaslat érvényességének dátuma Ismert allergiás megbetegedések Amennyiben a páciens kórelőzményében, allergiás lapján vagy eprofiljában található allergiá ingyenes nyomtatható szívegészségügyi munkalapok ra vonatkozó információ, azzal a törzskarton kitöltése során a jelen szekciót frissíteni szükséges.
Transzfúzió A páciens rendelkezhet arról, hogy hozzájárul-e a transzfúziós beavatkozáshoz vagy sem. Védőoltások Amennyiben a páciens kórelőzményében, oltási lapján vagy eprofiljában található oltásokra vonatkozó információ, azzal a törzskarton kitöltése során a jelen szekciót frissíteni szükséges.
Ha a korábbi törzskarton ingyenes nyomtatható szívegészségügyi munkalapok képest új információ áll rendelkezésre, értesíteni kell a kitöltőt, majd jóváhagyás után az új adatokat át kell emelni az aktuális törzskartonba.
A háziorvosi szoftver automatikus javaslattétellel figyelmezteti a kitöltőt a regisztrált oltások esedékességi dátuma i alapján.
Amennyiben a páciens kórelőzményében található korábbi vizsgálati eredmény, azzal ha aktualitását nem vesztette pl.
NM rendelethez tartalmaz. Törzskarton felvételekor, az adott életkorban észlelt eltérés esetén rögzíteni szükséges az eltérés BNO kódját, valamint szöveges kifejtését.
Amennyiben a páciens szív-érrendszeri kockázati besorolása nincs, kis, közepes kockázatú vagy nem történt meg, a laboratóriumi vizsgálati adatok 6 hónapnál régebbi rögzítése nem javasolt. NM rendelet az irányadó. Dohányzás vizsgálatok A kérdezett ingyenes nyomtatható szívegészségügyi munkalapok az összes olyan időszakra, amikor napi rendszerességgel dohányzott, függetlenül attól, hogy folyamatos volt-e a dohányzása!
Ha nem emlékszik az évek pontos számára, kérjük, hogy becsülje meg! Dohányzásnak minősül a cigarettán kívül a szivar, szivarka, pipa, vízipipa. Akkor kell feltenni, ha a Dohányzik-e jelenleg kérdésre Igen, naponta a válasz: Hány éve dohányzik napi rendszerességgel? Átlagosan hány cigarettát szív el naponta?
Az alábbi kérdésekre a páciens önállóan is tud válaszolni, ezért ezeket a háziorvosi szoftver ki tudja nyomtatni kérdőív formájában. A válaszok rögzítésére lehetőség van a háziorvosi rendszerben. Mennyi időt tölt olyan helyiségben, ahol mások dohányoznak? Eszközös vizsgálatok fül Az eszközös vizsgálatok elvégzése a háziorvosi rendelőben történik minimumfeltételek alapján elvégezhető.
A vizsgálatok eredményeinek rögzítése során minden esetben lehetőséget kell biztosítani az eszközös vizsgálat elutasítás tényének rögzítésére. Amennyiben 1 éven belül rögzítésre került az eszközös vizsgálatok közül valamelyik, a vizsgálat adatai és eredménye a háziorvosi szoftverből előzetes egészségügyi szakdolgozói jóváhagyást követően automatikusan átemelendő.
Ez esetben újabb vizsgálat nem szükséges. EKG vizsgálat Végzése arrhythmiás szívműködés, kardiális jellegű panasz, versenyszerű sport esetén javasolt.
